Klinisch-pharmakologische Klassifizierung / ATC-Code	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Indikationen	Dosierung
Kontraindikationen	Nebenwirkungen	Interaktionen
Vorsichtsmaßnahmen	Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung
Strukturformel

Paracetamol

– ATC-Code: N02BE Analgetika und Antipyretika / Anilide

Paracetamol wirkt gut analgetisch und antipyretisch offenbar auch durch Beeinflussung zentraler Mechanismen (zentrale Hemmung der Substanz P, zentrale PG-System-Hemmung, spinale Blockierung des pronozizeptiven Arginin-NO-Synthetase-Systems), jedoch nicht antiphlgistisch.

Österreich

Ben-u-ron, Grippostad, Mexalen, Momentum, Paracetamol "Genericon", Paracetamol "Rösch", Parakapton, Perfalgan

nicht invasiv: oral (Saft, Pulver, Sirup, Tabletten, Kapseln)
Suppositorien
invasiv: Infusionslösung

- schwache bis mittlere Schmerzzustände (ohne entzündliche Komponente!)
- Kopf-, Zahn- und Menstruationsschmerzen
- leichte Schmerzen nach chirurgischen Eingriffen
- Basistherapie im Rahmen der Balanced-Analgesia-Technik (perioperative Medizin)
- Antipyretikum vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern

- bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Wirkstoff- oder Wirkstoffgruppe
- Überempfindlichkeit gegenüber Hilfsstoffen
- schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz
- Patienten mit Gucose-6-Phospatdehydrogenasemangel
- übermäßiger bzw. chronischer Alkoholgenuß
- Bei Neugeborenen (bis 2 Monate) dürfen Paracetamol Zäpfchen nicht eingesetzt werden.
- Während der Stillzeit wird die Einnahme von Paracetamol nicht empfohlen.

Standarddosierung

Tabletten, Brausetabletten, Kapseln: Erwachsene und Kinder über 12 Jahren: Einzeldosis: 500-1000 mg maximale Tagesdosis: 4000 mg Kinder: initial 25 mg/kg KG; dann 15 mg/kg KG alle 4-6h Saft, Sirup: Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Einzeldosis: 400-500 mg Paracetamol (5 ml=200 mg) maximale Tagesdosis: 600-800 mg Kinder von 6-12-Jahren: Einzeldosis: 200-400 mg maximale Tagesdosis: 400-600 mg Kinder von 2-5 Jahren: Einzeldosis: 200 mg maximale Tagesdosis: 400-600 mg Pulver: Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Einzeldosis: 600 mg Paracetamol (5 g=600 mg) maximale Tagesdosis: 1800 mg Kinder von 6-12-Jahren: Einzeldosis: 300 mg maximale Tagesdosis: 900 mg Suppositorien: Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Einzeldosis: 600 mg maximale Tagesdosis: 1800 mg Kinder von 6-12-Jahren: Einzeldosis: 300 mg maximale Tagesdosis: 1500 mg Kinder von 4-6 Jahren: Einzeldosis: 150 mg maximale Tagesdosis: 600 mg Kinder von 2-4 Jahren: Einzeldosis: 150 mg maximale Tagesdosis: 450 mg Kinder von 1-2 Jahren: Einzeldosis: 80 mg maximale Tagesdosis: 320 mg Kinder von 6-12 Monaten: Einzeldosis: 80 mg maximale Tagesdosis: 240 mg Kinder von 3-6 Monaten: Einzeldosis: 80 mg maximale Tagesdosis: 160 mg

Allgemein: allergische Reaktionen jeder Art, Schock
ZNS: Encephalopatie, Koma, Kopfschmerzen, Schweißausbruch
Herz und Kreislauf: Arrhythmien
Atmung: AIA (aspirin-induced-asthma), Atemnot, Heuschnupfen
Magen-Darm-Trakt: gastrointestinale Blutungen und Hämatemesis (selten)
Leber und Pankreas: fulminantes Leberversagen, dosisabhängige Hepatotoxizität (v.a. in Kombination mit Alkohol, Barbituraten oder anderen enzyminduzierenden Wirkstoffen)
Nieren und Blase: akutes reversibles bis irreversibles Nierenversagen
Blut: Agranoluzytose, Hämolyse, Thrombozytopenie, Panzytopenie
Haut: allergische Hautausschläge

α1-Agonisten: Hepatotoxizität steigt
Gerinnungs- und Thrombozytenaggregationshemmer: Wirkungsverstärkung
enzyminduzierende Wirkstoffe: (Alkohol, Babiturate, Antiepileptika, Rifampizin): Hepatotoxizität steigt
Zidovudin: Glukuronkonjugation wird gehemmt
Chloramphenicol: Eliminationsgeschw. nimmt ab
Salicylamid: Halbwertszeit v. Paracetamol verlängert (Kumulation!)

Keine Indikationen: nozizeptive Weichteilschmerzen
Dysmenorrhoe (als Monotherapie)
schwere Schmerzzustände (als Monotherapie)
viszerale Schmerzen
akute Schmerzzustände mit Entzündungsbeteiligung
Brausetabletten wegen angenehmer Wirkungsweise sehr beliebt - akzidentielle Überdosierung.
Aktivkohle ist kontraindiziert bei mit Acetylcystein anbehandelter Paracetamolintoxikation (Acetylcystein wird gehemmt!).
Vorsichtige Dosierung bei Leber- oder Nierenschädigung.
Bei längerem Gebrauch oder überhöhter Dosierung (mehr als 2g Paracetamol pro Tag) sind schwere Leberschäden und Nierenschädigungen (Gefahr einer Analgetika- Nephropathie) nicht auszuschließen.
Darf Kindern unter 3 Jahren nur über ärztliche Anordnung gegeben werden.
In der Schwangerschaft und Stillzeit sollte die Dosierung möglichst niedrig gehalten werden.

Paracetamol wird gut resorbiert Proteinbindung: 5-10% maximale Plasmakonzentration nach ca. 0,5-1,5h terminale β-Halbwertszeit: 1,5-2,5h Nach hepatischer Biotransformation durch Kopplung an Glutathion erfolgt die Ausscheidung renal.

Wirkt oral gut antipyretisch schwach analgetisch und kaum antiphlogistisch. Intravenös für postoperative Schmerzen gut einsetzbar. Überdosierung bei Kindern wegen Lebertoxizität gefährlich.