Klinisch-pharmakologische Klassifizierung / ATC-Code	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Indikationen	Dosierung
Kontraindikationen	Nebenwirkungen	Interaktionen
Vorsichtsmaßnahmen	Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung
Strukturformel

Piroxicam

– ATC-Code: M01AC Nichtsteroidale Antiphlogistika und Antirheumatika / Oxicame

Piroxicam hemmt neben der PG-Synthese die Neutrophilenaggregation in den Blutgefässen, die Migration von Neutrophilen und Monozyten in das Entzündungsgebiet, die Freisetzung lysosomaler Enzyme aus stimulierten Leukozyten und die Bildung von Radikalen. Bei seropositiver chronischer Polyarthritis wird die Expression von Rheumafaktoren gehemmt.

Österreich

Brexin, Felden, Pirocam, Pirorheum, Piroxicam "Arcana", Piroxistad, Piroxityrol

nicht invasiv: oral (lösl. Tabletten,Tabletten, Kapseln )
Suppositorien
topisch (Gel, Creme, Augentropfen)
invasiv: Ampullen zur i.m. Injektion (tief intragluteal)

- zur Behandlung von akuten Schmerzen und Entzündungen
- ankylosierende Spondylitis, akuter Gichtanfall, Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis,
- primäre Dysmenorrhoe (ab 12 Jahren)
- Zerrungen, Verstauchungen, Tendinitiden, Bursitiden

absolut

- bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Wirkstoff- oder Wirkstoffgruppe - Überempfindlichkeit gegenüber Hilfsstoffen - akute perioperative Schmerzzustände, Asthma Bronchiale, floride Magenulzerationen, unkontrollierte Hypertension, bestehende beträchtliche Nierenschädigung, bestehende Koagulopathie, bestehende starke Leberschädigung, Porphyrie, - Schwangerschaft und Stillzeit -----------------------------------------------------

relativ

Pat. mit allerg oder system Erkrankungen, Pat. mit Autoimmunerkrankungen, Pat. mit Ulkusanamnese, Pat. mit bestehender ZNS-Dysfunktion, Pat. mit KHK

Standarddosierung

Erwachsene

Initialdosis: 20-40mg/Tag als Einzeldosis p.o. Erhaltungsdosis: 10-20 mg/Tag als Einzeldosis p.o. Akuter Gichtanfall: initial 40 mg (invasiv oder nicht invasiv) danach maximal eine Woche Erhaltungsdosis 40 mg

Dauerbehandlung mit 30 mg/Tag beinhaltet ein hohes Risiko unerwünschter Nebenwirkungen. Siehe auch Fachinformation: Austria-Codex, VIDAL

Allgemein: allergische Reaktionen jeder Art, tox. Lokale Gewebereaktionen nach i.m.-Applikation
Atmung: AIA (aspirin-induced-asthma)
Magen-Darm-Trakt: Stomatitis, Appetitlosigkeit, Nausea, Emesis, Obstipation, Flatulenz, Bauchschmerzen, Ulzera, Perforationen, anorektale Blutungen
Leber und Pancreas: alle Formen akuter, chronischer, reversibler bis irreversibler Schäden
Niere und Blase: alle Formen akuter, chronischer, reversibler bis irreversibler Schäden
Blut: akute, chronische, reversible bis irreversible Schäden wie aplast. Anämie, thrombozytopenische Purpura, Leukopenie, sek. Anämie, Epistaxis
Haut: Hautausschläge, Juckreiz, Photosensitivität

Antihypertonika: hypotensive Wirkung wird antagonisiert
Antikoagulantien: Wirkungsverstärkung
Cimetidin: Piroxicamresorptionsrate↑
Diuretika: Piroxicam antagonisiert die Wirkung gewisser Diuretika
Lithium: Lithiumplasmaspiegel↑

Dauerbehandlung mit 30 mg/Tag beinhaltet ein hohes Risiko unerwünschter Nebenwirkungen.
Keine Indikationen:
- passagere Schmerzen
- starke viscerale Schmerzen
- als Monotherapie starker Schmerzzustände
- dynamische kurze Schmerzzustände

Absorption:	Maximale Plasmakonzentration nach ca. 1-2h (p.o.) Synovialflüssigkeit: etwa 40% der Plasmakonzentration
Verteilung:	Proteinbindung: 99%
Halbwertszeit:	terminale β-Halbwertszeit: hohe interindividuelle Variabilität (14-160h)
Ausscheidung:	Die Auscheidung erfolgt zu 2/3 renal und zu 1/3 biliär.