Klinisch-pharmakologische Klassifizierung / ATC-Code	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Indikationen	Dosierung
Kontraindikationen	Nebenwirkungen	Interaktionen
Vorsichtsmaßnahmen	Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung
Strukturformel

Hydromorphon

– ATC-Code: N02AA Opioide / Natürliche Opium-Alkaloide

Opioidanalgetika ahmen die Wirkung endogener Opioidpeptide (Endorphine, Enkephaline, Dynorphine) nach. Dadurch wird einerseits die Weiterleitung des Schmerzreizes gehemmt und andererseits das Schmerzempfinden im Thalamus und im limbischen System verändert.
Hydromorphon ist ein hydrogenisiertes Morphinketon dessen pharmakologische Wirkung sich nicht wesentlich von Morphin unterscheidet. Es ist aber etwa 7,5mal wirksamer und es bildet im Gegensatz zu Morphin keine klinisch relevanten Metaboliten.

Österreich

Hydal

nicht invasiv: oral (Kapseln)

- Linderung von schweren und schwersten Schmerzen

Atemdepression, Schwangerschaft, Koma, akutes Abdomen, schwere
Leberfunktionsstörung, bekannte Überempfindlichkeit gegenüber
Hydromorphon oder Laktose, Begleittherapie mit Monoaminooxidase
Hemmern oder innerhalb zwei Wochen nach deren Absetzen. Bei Patienten
mit erhöhtem Hirndruck oder Kopfverletzungen, wie auch bei Patienten
mit konvulsiven Erkrankungen oder akutem Alkoholismus sollte die Gabe
von HYDAL Kapseln vermieden werden.
Eine präoperative Verabreichung von HYDAL Kapseln wird nicht empfohlen und ist keine genehmigte Indikation.

Standarddosierung

Dosierung muß wie bei allen zentral wirksamen Analgetika individuell erfolgen. Einzeldosis: 1,3 bis 2,6 mg alle 4h bei retardierten Präparaten 2, 4, 8, 16, 24mg alle 12h

Wie für alle stark wirkenden Opioid Analgetika.
Weitere Angaben sind den veröffentlichten Fachinformationen zu entnehmen.

alle Wirkstoffe mit Wirkung aufs ZNS: ZNS-Funktionsstörung wird verstärkt
hohe Progesteronserumkonzentration: analget. Effekt verstärkt
Naloxonempfindlichkeit: bei Opiat-Langzeitmedikation erhöht
MAO-Hemmer: zentrale Dysfunktionen
Alkohol: analgetische Wirkung nimmt ab
Amitriptilin: Hydromorphonwirkung nimmt zu
Amphetamin: Potenzierung der zentralen Analgesiewirkung über noradrenerge Schmerzmodulation, Potenzierung der Atemdepression
Antibiotika (Chinolon, Gyrasehemmer, Laevo- und Travofloxacin): antibiot. Wirkung vermindert
Rifampicin: Hydromorphonwirkung vermindert bis aufgehoben
Atropin: analget. Wirkung nimmt durch cholinerge Schmerzmodulation ab
Benzodiazepine: negative Inotropie, zentr. Wirkung wird verstärkt
Cimetidin: Wirkung von Hydromorphon steigt (ZNS-Depression!!)
Clomipramin: Wirkung von Hydromorphonsteigt
Doxapram: unsichere und kurze Aufhebung der Atemdepression ohne Einfluß auf die Analgesie
Enzyminduktoren (Clonazepam, Diazepam, Ibuprofen, Indomethacin, Paracetamol,
Naproxen, Oxazepam, etc.) steigern die hepat. Biotransformation von Hydromorphon
MAO-Hemmer: zentrale Hemmung, zentrale Dysfunktion
N2O: ausgeprägte neg. Inotropie
Naltrexone: spezif. Antagonisierung; Intervall mind. 7-10 d
Neuroleptika: Potenzierung der zentraldepressiven Wirkung
Phenothiazine: analget. Effekt nimmt ab, Dysfunktionen ZNS nehmen zu
Physostigmin: analget. Effekt nimmt zu
Scopolamin: Dysfunktionen ZNS nehmen zu, Analgesiepotenzierung möglich
Yohimbin: Toleranz verzögert

Keine Indikationen:
- posttraumatische Schmerzen mit starker Entzündung
- Schmerzen, die auf schwächere Schmerzmittel ansprechen
- perioperative Analgesieführung
- repetierte Anwendung in fixer Wirkstoffkombination

Die Straßenverkehrstüchtigkeit ist wie bei allen zentral wirksamen Analgetika eingeschränkt.
Nach längerer Anwendung sollte Hydromorphon ausgeschlichen werden.
Fluorouracil ist im Gegenstz zu Morphin mit Hydromorphon kompatibel in Glucose 5%.
Weitere Angaben zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln, Schwangerschaft und Stillzeit und zu den Nebenwirkungen sind den veröffentlichten Fachinformationen zu entnehmen.

Nach der Resorption unterliegt Hydromorphon der Metabolisierung in der Leber und ist danach nur mehr zu etwa 50% bioverfügbar. Proteinbindung:ca.7% maximale Plasmakonzentration nach ca. 1h terminale β-Halbwertszeit: ca. 1h Ausscheidung: vorwiegend renal

Hydromorphon ist ein ideales Analgetikum zur Behandlung chronisch starker Schmerzen v.a. auch bei älteren Patienten.
Alternative zu Morphin