Wirkmechanismus	Handelsnamen	Anwendungsarten
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Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung	Strukturformel

Carbasalatcalcium

Paracetamol Codein

Der Wirkstoff Carbasalatcalcium stellt die wasserlösliche Form der Acetylsalicylsäure dar und hat dazu noch antirheumatische Wirkung. Acetylsalicylsäure hat analgetische, antipyretische, antiphlogistische und thrombozytenaggregationshemmende Wirkung, da die Prostaglandinsynthese gehemmt wird.

Paracetamol wirkt gut analgetisch und antipyretisch offenbar auch durch Beeinflussung zentraler Mechanismen (zentrale Hemmung der Substanz P, zentrale PG-System-Hemmung, spinale Blockierung des pronozizeptiven Arginin-NO-Synthetase-Systems), jedoch nicht antiphlogistisch.

Codein verstärkt die analgetische Wirkung, wirkt antitussiv, sedierend und erhöht den Tonus der glatten Muskulatur.

Österreich

Irocopar c.C.

nicht invasiv: oral (Tabletten)

- starke Schmerzen unterschiedlicher Genese
- schmerzbedingte Ein- und Durchschlafstörungen

- bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Wirkstoff- oder Wirkstoffgruppe
- Überempfindlichkeit gegenüber Hilfsstoffen
- schwere Nieren- und Leberinsuffizienz
- Patienten mit Gucose-6-Phospatdehydrogenasemangel
- übermäßiger bzw. chronischer Alkoholgenuß
- Bei Erkrankungen bei denen eine stärkere Dämpfung des Atemzentrums vermieden werden soll, insbesondere bei erhöhter Bronchialsekretion.
- hämorrhagische Diathese, Hämoglobinurie, Optikusneuritis, Hämophilie, Niereninsuffizienz, Oxalurie, Myasthenia gravis
- gleichzeitige Gabe von MAO-Hemmern (Einnahmepause von 10-14 Tagen einhalten)
- im ersten Lebensjahr
- Schwangerschaft und Stillzeit

Standarddosierung

Erwachsene und Kinder über 12 Jahren: Einzeldosis: 1-1 1/2 Tabletten (1 Tablette entspricht 250 mg Carbasalatcalcium, 250 mg Paracetamol, 9,58 mg Codein) maximale Tagesdosis: 3 Tabletten Kinder von 9-12 Jahren: Einzeldosis: 1 Tablette maximale Tagesdosis: 3 Tabletten Kinder von 6-9 Jahren: Einzeldosis: 1/2 Tablette maximale Tagesdosis: 3 Tabletten

Allgemein: allergische Reaktionen jeder Art (selten), Schock, "drug fever", Nausea,
ZNS: Encephalopatie, Koma, Kopfschmerzen, Schweißausbruch, Reizbarkeit, Müdigkeit, Sedierung, Vertigo, Miosis, Ataxie, Konvulsionen
Herz und Kreislauf: Arrhythmien, Hypotension
Atmung: AIA (aspirin-induced-asthma), Hemmung des Atemzentrums (Kinder, ältere Patienten!), Heuschnupfen, Lungenödem, Somnolenz bis zum Atemstillstand
Magen-Darm-Trakt: gastrointestinale Blutungen und Hämatemesis (selten), Erhöhung des Sphinktertonus (Magen, Gallengängen, Harnblase)
Leber und Pankreas: fulminantes Leberversagen, dosisabhängige Hepatotoxizität (v.a. in Kombination mit Alkohol, Barbituraten oder anderen enzyminduzierenden Wirkstoffen)
Nieren und Blase: akutes reversibles bis irreversibles Nierenversagen, Harnretention
Blut: Agranoluzytose, Hämolyse, Thrombozytopenie, Panzytopenie
Haut: allergische Hautausschläge, Hautschwellung, Juckreiz

α1-Agonisten: Hepatotoxizität steigt
Gerinnungs- und Thrombozytenaggregationshemmer: Wirkungsverstärkung
enzyminduzierende Wirkstoffe: Hepatotoxizität steigt
(Alkohol, Babiturate, Antiepileptika,
Rifampicin)
Zidovudin: Glukuronkonjugation wird
gehemmt
Chloramphenicol: Eliminationsgeschw. nimmt ab
Salicylamid: Halbwertszeit v. Paracetamol verlängert (Kumulation!)
Expektorantien: Wirkung nimmt ab
alle Wirkstoffe mit Wirkung aufs ZNS: ZNS-Wirkung wird
verstärkt
Naloxonempfindlichkeit: bei Opiat-Langzeitmedikation
erhöht
Fluoxetin: Bioelimination von Codein zu
aktiven Metaboliten gehemmt
Chinidin, Neuroleptika und Antidepr.: hemmen hepat. Abbau von Codein zu Morphin
MAO-Hemmer: zentrale Dysfunktion
Rifampicin: hepat. Codeinabbau wird verstärkt
Glucocorticoide: ulzerogener Effekt steigt
nichtsteroidaler Antirheumatika
und Antiphlogistika: Wirkung steigt
orale Antidiabetika: Wirkung steigt
Methotrexat: Plasmaspiegel von Methotrexat steigt
Spironolacton, Furosemid
und Urikosurika: diuretische Wirkung nimmt ab
Tetracyclinen: nicht resorbierbare Komplexe entstehen (1-3h Abstand)

bei eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion Dosierungsintervall verlängern
Vorsichtige Dosierung bei geriatrischen Patienten
Vorsicht bei Analgetika-Intoleranz (Auslösung von Asthmaanfällen, Rhinitis, schweren Hautreaktionen), Erkrankungen mit erhöhter Blutungsneigung, Oxalurie, Leber- und Nierenschädigungen leichteren Grades, chronischer Obstipation, nach Cholecystektomie, bei Kopfverletzungen, gesteigertem Hirndruck, schweren entzündlichen bzw. obstruktiven Darmerkrankungen, Prostatahypertrophie
Bei chronischer Anwendung von Irocopar-Tabletten besteht in seltenen Fällen die Möglichkeit einer psychischen und physischen Abhängigkeitsbildung.

Carbasalatcalcium: ist leicht löslich und liegt in Lösung als Acetylsalicylsäure vor, die bereits im Magen fast vollständig resorbiert und größtenteils zu Salicylat hydrolysiert wird. maximaler Plasmaspiegel: 0,25-1,00h Wirkungseintritt nach ca. 20min die Plasmahalbwertszeit beträgt 2-3h Die Ausscheidung von Salicylat erfolgt frei und konjugiert über die Niere. Paracetamol: es wird rasch und vollständig resorbiert die Wirkung tritt nach 30-120 Minuten ein maximaler Plasmaspiegel: 0,75h Plasmahalbwertszeit beträgt 1-4h. Paracetamol wird in der Leber metabolisiert und dabei als Glucuronid bzw. bei Kindern und Jugendlichen vorwiegend als Sulfat im Urin ausgeschieden. Codein: wird rasch resorbiert maximale Plasmakonzentration nach ca. 1,5h Eliminationshalbwertszeit: 3-4h Es wird in der Leber zu ca. 10% zu Morphin und Norcodein metabolisiert und mit seinen Metaboliten vorwiegend über die Niere, frei und konjugiert, ausgeschieden.

30 mg Codein in der Kombination hat eine gute Wirkung bei akuten kurz dauernden mittelstarken Schmerzen.
10 mg Codein sind unterdosiert für einen Erwachsenen.