Klinisch-pharmakologische Klassifizierung / ATC-Code	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Indikationen	Dosierung
Kontraindikationen	Nebenwirkungen	Interaktionen
Vorsichtsmaßnahmen	Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung
Strukturformel

Nalbuphin

ATC-Code: N02AF Morphinan-Derivate

Opioidanalgetika ahmen die Wirkung endogener Opioidpeptide (Endorphine, Enkephaline, Dynorphine) nach. Dadurch wird einerseits die Weiterleitung des Schmerzreizes gehemmt und andererseits das Schmerzempfinden im Thalamus und im limbischen System verändert.
Nalbuphin wirkt als partielle Antagonist an den μ–Rezeptoren und als reiner Agonist an den κ-Rezeptoren. Es ist etwa halb so wirksam wie Morphin.

Österreich

Nubain

invasiv: Ampullen (zur s.c., i.m. oder i.v.-Applikation)

- mittelstarke bis starke Schmerzen (postoperativ, bei Herzinfarkt)
- Antidot bei Überdosierung reiner µ-Agonisten

absolut:
bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Wirk- oder Hilfsstoff
zentrale Atemdämpfung, erhebliche Obstruktion der Atemwege
Komedikation mit MAO-Hemmern

relativ:
massive Einschränkung der Leberfunktion, Kreislaufschock, Schädel-Hirn-Trauma und intrakraniellem Druckanstieg, akutes Abdomen, Prostatahypertrophie, Myasthenia gravis, bei eingeschränkter Nierenfunktion muß die Dosis herabgesetzt werden, In der Schwangerschaft nur unter strenger Indikation

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
Einzeldosis: 10-20 mg Dosisintervall: 3-6 h Maximaldosis: 160 mg (i.m.)	0,1-0,2 mg/kg/KG maximal: 10 mg
Dosierung muß wie bei allen zentral wirksamen Analgetika individuell erfolgen.

Allgemein: allergische Reaktionen jeder Art (selten)
ZNS: Sedierung bis hin zur Narkose, Dysphorie, Euphorie (v.a. bei schneller Anflutung), Miosis
Herz und Kreislauf: Blutdrucksenkung, Orthostase, Brady- und Tachycardie
Atmung: Atemdepression (v.a. bei schneller Anflutung), Hustendämpfung
Magen: zentral bed. Übelkeit und Erbrechen, durch Kontraktion der glatten Muskulatur kommt es zu Obstipation
Leber und Pankreas: Kontraktion der Gallenblase und –gänge
Nieren und Blase: Ureterkontraktion, Hemmung des Miktionsreflexes
Haut: Hautjucken, Hautrötung

alle Wirkstoffe mit Wirkung aufs ZNS: ZNS-Funktionsstörung wird verstärkt
hohe Progesteronserumkonzentration: analgetischer Effekt verstärkt
MAO-Hemmer: zentrale Dysfunktionen
Phenothiazine und Penicilline: verstärkte Sedierung und Erbrechen

Keine Indikationen:
- perioperative Analgesieführung
- Schmerzzustände bei terminalen Erkrankungen

Bei Patienten, die unter der Wirkung von Drogen der Morphingruppe stehen, kann es durch die antagonistische Wirkung von Buprenorphin zur Entzugssymptomatik kommen.
Die Straßenverkehrstüchtigkeit ist wie bei allen zentral wirksamen Analgetika eingeschränkt.
Nach längerer Anwendung sollte Nalbuphin ausgeschlichen werden.

Die Wirkung setzt 15 min nach s.c. und i.m. bzw. 2-3 min nach i.v.-Injektion ein Wirkungsdauer: 3-6h Proteinbindung: 25-40% Eliminationshalbwertszeit: 3h nach i.v., 5h nach i.m.-Applikation Ausscheidung: größtenteils über die Niere

Vorzugsweise in der Kinderschmerztherapie eingesetzt, da Atemdepression ausgeschlossen.