Definition
Schmerzsyndrome der Brustwirbelsäule (BWS)
Lokales Schmerzsyndrom: Schmerzen oder Funktionsdefizit im eigentlichen BWS- Bereich und differentialdiagnostische Möglichkeiten s. u.
Klinisches Bild
- Spontan auftretende Schmerzen der BWS mit evtl. Ausstrahlung in den Rippenbogen, vermehrt durch Inspiration. Positionsabhängigkeit der Beschwerden
- Bewegungseinschränkung
- Schonhaltung
- Paravertebrale Weichteilverquellungen
- Segmentale Blockierung
Schmerz:
atemabhängig, belastungsabhängig
Ruhe-, Nachtschmerz
Dauer und Schmerzcharakter
Schmerzausstrahlung
Trauma
klinische Untersuchung:
(v.a. Untersuchungsmethoden der manuellen Medizin bei Überlastungsschmerzen)
Inspektion: Fehlhaltung (von seitlich), Fehlstellung der WS (von dorsal) Beurteilung der Muskulatur
Funktionsprüfung der WS regional und segmental in allen Ebenen, und der Wirbel-Rippengelenke,
Palpation: Druckschmerz, Weichteil-Verquellungen
Bildgebende Verfahren: Röntgen, evtl. Funktionsröntgen, CT, MRT, Ultraschall.
Szintigraphie
Knochendichtemessung
Labor
- Primäre Tumoren und Metastasen
- Kontusion und Distorsion der BWS
- Osteoporose, Osteomalazie mit und ohne Fraktur
- Morbus Scheuermann
- Fehlstatik der Wirbelsäule
- Muskuläre Insuffizienz
- Kostotransversalgelenksarthrose
- Intercostalneuralgie (z.B. Herpes zoster)
- Spondylosis hyperostotica (Forestier-Ott)
- Spondylitis ankylosans (Bechterew)
- Spezifische und unspezifische Spondylitiden
- Polymyalgia rheumatica
- Differentialdiagnose zu internistischen Erkrankungen (Herzerkrankungen, pulmonale Erkrankungen v.a. mit pleuraler Beteiligung)
befundabhängig
Manuelle Therapie
- Therapeutische Lokalanästhesie
- Reflextherapien(Akupunktur, Laser)
- physikalische Therapie ( anfangs detonisierende dann stabilisierende Therapiemöglichkeiten)
- Ergotherapie (Rückenschule)
Medikamentöse Schmerztherapie
- Myotonolytika
Dr. Gunhild Palme
Abteilung für Orthopädische Schmerztherapie
Orthopädisches Spital Speising
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