Myofaziales Syndrom

Klinisches Bild (Symptome)

Definition
Neuralgiforme Schmerzen im Wangen- und Schläfenbereich, dem eine Funktionsstörung des Kiefergelenkes zugrunde liegt (veränderte Stellung und Mechanik der Kiefergelenke).

– Die Schmerzen verstärken sich beim Kauen, und strahlen zum Teil bis frontal und bis in den Unterkiefer, gelegentlich bis occipital aus.
– Fast immer einseitig, gelegentlich auch Tinnitus und Gehörminderungen.
– Selten auch begleitende bucofaciale Dystonien.

Anamnese

Meist Frauen im jüngeren und mittleren Lebensalter betroffen, zeitweilig lässt sich allgemein-klinisch ein Okklusionsproblem des Kieferapparates nachweisen.

Diagnostik

– Druckdolenz des Kiefergelenkes
– zahn-, kieferärztlich lässt sich die Okklusionsanomalie beweisen
– gelegentlich ist auch ein CT des Mandibulargelenkes hilfreich

Differentialdiagnose

– Atypischer Gesichtsschmerz
– Episodischer Spannungskopfschmerz
– Oberes Zervikalsyndrom
– Alle lokalen organischen Prozesse im Kopf- und Gesichtsschädelbereich.

Therapie

– Kausal ist nur eine gezielte zahnärztliche Behandlung mit Aufbissschienen etc. wirksam.
– Akutsymptomatisch kann eine Infiltration mit Lokalanästhetika und Hydrocortison in das Kiefergelenk wirken.
– Botolinumtoxingaben sind manchmal hilfreich, noch nicht endgültig etabliert.

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