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Bandscheibenprolaps, Diskusprolaps, Diskushernie

Definition
Verlagerung bzw. Austritt von Gewebe des Nucleus pulposus der Bandscheibe durch Risse im Annulus fibrosus.

Schweregrade:
1. Protrusion mit Vorwölbung des Annulus fibrosus

2. Prolaps in die Foramina vertebralia (Zwischenwirbellöcher) bzw. (seltener) in den Spinalkanal nach Perforation des Ligamentum longitudinale posterior

3. Sequestration; die prolabierten Anteile (Sequester) haben keine Verbindung mit der Bandscheibe

Lokalisation
– Bandscheibenvorfall (Prolaps) im Bereich HWS, Zervikobrachialsyndrom

– BWS-Prolaps

– LWS-Prolaps, LWS-Protrusio

Klinik
Oft akut und nach mechanischer Belastung auftretende Symptome, die v.a. durch Kompression von Wurzeln der Rückenmarknerven verursacht werden. Je nach Lokalisation bezeichnet als Ischiassyndrom (Lumboischialgie), Kaudasyndrom oder Zervikobrachialsyndrom.

Symptome
Allgemeine Symptome sind Schmerzen und Sensibilitätsstörungen in dem betroffenen Dermatom, Abschwächung der Reflexe, evtl. Lähmungen und Atrophie der Kennmuskeln sowie Bewegungseinschränkungen der Wirbelsäule und schmerzbedingte Schonhaltung (Ausweichskoliose, Schmerzskoliose).

Komplikationen
Irreversible Druckschädigung von Nervenwurzeln, Querschnittläsion

– Trauma (z.B. Schleudertrauma der HWS)
– Degenerative Wirbelsäulenveränderung
– Oft häufige Lumbalgien ("Hexenschüsse") in der Vorgeschichte.
– Auslösend können Überlastungen, Hebetraumen, evtl. kombiniert mit Kälteexposition, Klimawechsel, aber auch Bagatelltraumen (Fehlbewegungen) etc. sein
– Schmerzzunahme beim Niesen und Bauchpressen
– meist aber nicht immer Erleichterung beim Liegen in bestimmten schmerzerleichternden Positionen (bei der therapeutischen Lagerung genutzt).

– Röntgen
– MR oder CT (Prolaps, Degeneration, Einengung des Plexus?)

Zu Zervikobrachialsyndrom:
– Karpaltunnelsyndrom
– Pancoast-Tumor
– akuter Schiefhals (Torticollis)

Zu BWS-Prolaps:
– Myokardinfarkt
– Perikarditis
– Aneurysma dissecans der Aorta
– Lungenembolie
– Pleuritis
– Zwerchfellreizung
– psychische Ursache
– beginnender Zoster thorakalis
– Interkostalneuralgie

Zu LWS-Prolaps:
– Lumbago
– Pseudoischialgie
– Coxarthrose, Coxitis
– rheumatische Erkrankungen
– Nierenkoliken
– periphere Nervenschädigung

Siehe bei den einzelnen Kapiteln:

– Zervikobrachialsyndrom

– BWS-Prolaps

– LWS-Prolaps

– Lumboischialgie

– Persistierende Schmerzen nach Bandscheiben-OP